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開会あいさつ 地域包括支援センター所長補佐
1．講演「ケアマネジャーができる難聴対応と介護予防」
講師 合同会社パロール 岸田 晃和先生
【内容】
（１）聞こえについて
・加齢性難聴は、高い音が聞こえにくくなる。ゆっくり進行し、自覚されにくい。耳鳴りがあることが多
い。騒がしいところでは特に聞き取りにくくなる。大きな音は異常に大きく聞こえる。
・聞こえづらいのは、有毛細胞（音を感知する蝸牛の中にある細胞）の数が減るため。
・外耳、中耳の伝音器に問題がある「伝音性難聴」は治療可能。※滲出性中耳炎など
・内耳、聴神経に問題がある「感音性難聴」は治癒不可能。人工内耳でしか治療できない。
・難聴は治らないが、悪化を防ぐことはできる。
（２）補聴器について
・難聴によって音の刺激が伝わりにくい状態が続く→「難聴の脳」
「難聴の脳」にとって日常生活の音は、非常にうるさく不快な音に聞こえる。
・続けること(トレーニング）が大事。続けるうちに脳が補聴器の音に慣れる。
「難聴の脳」→「聞こえる脳」に変換する
・言葉を聞き取るとレーニングも必要。
（３）ケアマネジャーができる対応
・訪問時、テレビの音量チェック
・会話時にトーンを一段階落とす。大声ではなく「低い声、ゆっくり、はっきり」を意識
・筆談用メモをバックに常備
・補聴器相談医リストを作成
・サービス担当者会議で共有：聞こえの配慮事項をケアプランに記載し、チームで共有
【質疑応答】
Q：他職種に向けた研修会の開催について
A：中予では介護職対象で開催している。市民対象研修会は徐々に広がっている。
Q：デイ利用者でケアマネとしてできる対応について
A：環境調整をデイサービス職員へ相談する。先天性難聴の人は雑音のある環境は難しい。
Q：難聴について
A：右麻痺で聞き取り困難者は「失語症」、左麻痺で聞き取り困難者は言語野の問題ではない。
「難聴」とは、外耳道、中耳道、内耳道などの聴神経に問題があること。聴神経の先に問題がある
場合は、難聴とは言わない。
Q：耳鼻科受診へのつなぎ方について
A：原因を探る必要性を本人ご家族へ説明することが大切（伝音性と感音性難聴の違い等）
2．重度化予防の取り組みについて 地域包括支援センター
3．情報提供
・市立宇和島病院における病床数の適正化について 市立宇和島病院
4．実施後アンケート結果（抜粋）
・難聴の原因を探るために、まずは耳鼻科受診を勧める事や、難聴と認知症の違いの見分け方として、文
字で見せて理解できるかどうか等、アセスメントやプラン作成に生かしたり、対応として取り組みやす
い。
・補聴器と集音器の違い、補聴器導入の進め方、訪問時の気づきと助言の仕方、自分の振り返りができ
た。次からの訪問で活かしていきたい。
・アセスメント時には、適切な環境で正面から、低めの声で、ゆっくり、短くの話し方の４原則を意識し
て行いたい。また、利用者の対応が認知機能の低下によるものか、難聴によるものかを見分けをしっか
りと行なっていきたい。
・原因をもっと追求するようにしたい。難聴だからと諦めずに、意欲的に過ごしていただくためのプラン
を作りたい。
・年齢別の聞こえを体験して実感する事ができた。
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